پی آر پی صورت چیست؟
پی آر پی صورت یا پلاسمای غنی شده از پلاکت روشی استطبیعی است که با استفاده از اجزای خون خود بیمار برای تحریک سلول های بنیادی، فیبروبلاست ها و تولید کلاژن و نوسازی بافت های آسیب دیده در مناطق صورت، گردن، سر و سینه، دست ها و بدن مورد استفاده قرار می گیرد. پلاکت ها دارای چندین فاکتور رشد و سیتوکین هستند که آثار ترمیمی بر روی بافت نرم و استخوان دارند.
بهترین سن انجام پی آر پی صورت بین 25 و 60 سال است. چرا که در سنین کمتر از 25 سال سلول های بنیادی فعال هستند و احتیاج به تحریک ندارند. در میانسالی و سنین بالای 60 سال سلول های بنیادی بسیار غیر فعال هستند و پاسخ به پی آر پی ضعیف می شود هر چند که بی تاثیر نیست.
ترمیم کامل کلاژن بین 3 هفته تا 3 ماه زمان می برد. در بعضی موارد بدلیل شدت آسیب های پوستی برای پاسخ دهی بهتر تعداد جلسات پی آر پی 3 جلسه انجام می شود. در درمان چین های عمیق ، افتادگی شدید پوست پی آر پی بطور ترکیبی با سایر روش های درمانی از قبیل هایفوتراپی ،تزریق ژل ،بوتاکس انجام می شود.
فواید پی آر پی صورت چیست؟
پی ار پی در درمان مشکلات پوستی نظیر چین و چروک ناشی از افزایش سن ،چین و چروک های دینامیک،ٰ سیاهی و چروک زیر چشم ، لک های پوستی ( هایپر پیگمنتیشن) اسکار آکنه و اسکار زخم های ناشی از بریدگی، سوختگی ،خطوط اخم یا خنده و جوانسازی پشت دست استفاده می شود.
روش پی ار پی چگونه است؟
مصرف مسکن های ضد التهابی غیر استروئیدی بویژه آسپرین و پیروکسیکام موجب اختلال در عملکرد پلاکت ها می شود و از یک هفته قبل می بایست قطع شوند. مکمل های امگا 3 و 6 و سیر نیز بهتر است قبل از پی ار پی مصرف نشوند چرا که ممکن است در کیفیت پی آر پی اثر نامطلوبی بگذارند.
برای انجام پی آر پی 30 تا 45 دقیقه قبل از تزریق با ژل بی حسی ( Lidocain-p, EMLA ) موضع درمان بی حس می شود .سپس 35 تا 40 میلی لیتر خون گرفته شده و این خون با مواد ضد انعقاد ( سیترات سدیم تزریقی ) مخلوط می شود.دمای مناسب برای جدا کردن پلاکت ها با سانتریفیوژ ۲۲ درجه سانتی گراد می باشد. بنابراین بعد از خون گیری مدت ۵ دقیقه لوله آزمایش در دمای اتاق رها شده تا به درجه حرارت مطلوب برسد. سپس در دو مرحله با استفاده از سانتریفیوژ گلبول های قرمز ،پلاسما و پلاکت ها از یکدیگر جدا می شوند.
سانتریفیوژ کردن پی آر پی چگونه انجام می شود؟
سانتریفیوز بهتر است نوسان دور نداشته باشد و بازوی چرخان آن متحرک باشد ( swing داشته باشد) در مرحله اول از سرعت کم سانتریفیوژ استفاده شده و زمان طولانی تر می باشد. ( ۱۲ دقیقه ) این مرحله موجب جدا شدن پلاسما از گلبول های قرمز می شود.
در مرحله دوم پلاسمای حاوی پلاکت با سرعت بیشتر و زمان کمتری سانتریفیوژ می شود( ۷ دقیقه) تا پلاکت ها از پلاسما جدا شوند. در نهایت به ازاء هر ۱۰ میلی لیتر خون حدود 2 میلی لیتر پی آر پی استحصال می شود.
سرعت های بالاتر سانتریفیوژ موجب آزاد شدن گرانول ها و فاکتورهای رشد پلاکتی شده و پی ار پی حاصل فاقد تاثیر درمانی مناسب می باشد. سرعت سانتریفیوژ بر اساس شعاع بازوی سانتریفیوژ متفاوت می باشد که مطابق شکل بر اساس شرکت سازنده سرعت چرخش بازوهای سانتریفیوژ تعیین می شود.
آخرین مرحله آماده سازی پی آر پی چیست؟
عمر مفید پلاکت برای پی آر پی 4 ساعت می باشد ولی ترجیحا تا یکساعت بعد از خونگیری پی ار پی می بایست آماده و تزریق شود. میزان پی آر پی مورد نیاز برای جوانسازی پوست 8 میلی لیتر ، برای مصارف ارتوپدی 6 میلی لیتر و جهت تقویت فولیکول های مو 4 میلی لیتر می باشد. غلظت پلاکت برای مصرف جوانسازی پوست 4 برابر و برای ریزش مو 7 برابر غلظت و برای مصارف ارتوپدی 5 برابر خون طبیعی می باشد که تایید این موضوع با انجام شمارش پلاکتی از نمونه پی آر پی انجام می شود.
اضافه کردن گلوکونات کلسیم بعنوان فعال کننده پلاکتی ضروری نمی باشد ؛چرا که کلاژن پوست یک فعال کننده قوی است و 3 دقیقه بعد از تزریق پی آر پی ، پلاکت ها بطور طبیعی فعال می شوند. با این وجود کلسیم گلوکونات را بدلیل کاهش درد زمان تزریق می توان به پی ار پی اضافه کرد( به استثناء نقاط اطراف چشم) . برای این منظور 0.1 سی سی کلسیم گلوکونات به 0.9 سی سی پی آر پی اضافه می شود.
برای جوانسازی پوست صورت بعد از تزریق پی ار پی با میکرونیدلینگ تاثیر درمان مضاعف می شود. تزریق پی ار پی بصورت داخل پوستی می باشد(intradermal) و در هر تزریق 1/20 میلی لیتر با نیدل شماره 27 تا 30 بصورت مماس با پوست در چین و چروک های پوست ، اطراف چشم و کل صورت به شعاع یک سانتی متر بطور سطحی انجام می شود تا یک پاپول بر روی پوست ایجاد شود.
ماندگاری پی آر پی صورت چه مدت است؟
ماندگاری پی آر پی از فردی به فرد دیگر متفاوت است که این موضوع بدلیل متغیرهایی از قبیل سن ، تفاوت های فیزیولوژیک ، محیطی و ژنتیکی است. با این وجود می توان گفت بطور متوسط ماندگاری پی آر پی بطور متوسط بین 6 تا 12 ماه است. بنابراین برای تثبیت درمان تکرار پی آرپی هر سال یک نوبت توصیه می شود.
پی آر پی در چند جلسه انجام می شود؟
به منظور یکدست شدن نتیجه درمان کل صورت انجام می شود ولی استثنائا می توان تیرگی و پف دور چشم را بطور مجزا انجام داد ،که حدود یک سی سی برای هر چشم تزریق می شود.
برای جوانسازی پوست فاصله جلسات پی ارپی ماهی یکبار ( 3 تا 6 هفته یکبار ) انجام می شود و تعداد جلسات 2 تا 3 بار می باشد. جلسات یادآور در صورت پاسخ مناسب 12 ماه بعد از آخرین جلسه انجام می شود ( سالی یکبار)
ترکیب پی آرپی و میکرونیدلینگ چگونه است؟
در این روش پس از تزریق محلول پی ار پی برای تمام صورت و گردن میکرونیدلینگ انجام می شود تا تاثیر درمان مضاعف شود. بعلاوه تیرگی های زیر چشم در سطوح مختلف از بین رفته ، منافذ باز و جای جوش بسته شده و لیفتینگ کل صورت و گردن بطور موثری حاصل شود.
مراقبتهای بعد از پی آر پی صورت چیست؟
استفاده از کمپرس سرد بعد از تزریق پی ار پی ممنوع است چرا که پلاکت ها به سرما حساس هستند و در درجه حرارت 18 درجه از بین می روند. مصرف داروهای مسکن از خانواده ضد التهاب های غیر استروئیدی در 3 روز بعد از پی ار پی توصیه نمی شود و داروی استامینوفن کدئین و یا ترامادول مناسب تر می باشد.
24 ساعت بعد از تزریق پی آر پی دوش گرفتن و استحمام انجام نشود و بعد از آن تا سه روز با آب ولرم دوش گرفته شود. در مواردی که تزریق اطراف چشم انجام شده باشد استفاده از عینک دودی توصیه می شود.
موارد منع پی آر پی صورت چیست؟
موارد منع مطلق انجام پی ار پی عبارتند از:
-عفونت های موضعی و عمومی
– بارداری و شیردهی
-کاهش تعداد پلاکت ها به کمتر از 50000 در میکرو لیتر
– سندرم اختلال عملکرد پلاکتی
– بافت کلوئید
موارد منع نسبی انجام پی آر پی صورت عبارتند از:
-مصرف سنگین دخانیات ( بیشتر از 30 نخ سیگار در روز)
– تب و بیماری های حاد
– کاهش تعداد شمارش پلاکتی به کمتر از 100000 در میکرو لیتر
– سابقه تزریق کورتیکواستروئیدها در موضع در یکماه اخیر و یا مصرف کورتیکواستروئید سیستمیک در دو هفته اخیر
– سابقه سرطان بویژه انواع هماتولوژیک و انواع غیر هماتولوژیک که متاستاز داده باشند و شیمی درمانی ضد متاستاز انجام شده باشد و هر گونه ضایعه مشکوک پوستی
تفاوت مزوتراپی و پی آر پی صورت در چیست؟
در هر دو روش مزوتراپی و پی ار پی عمق نفوذ در لایه مزودرم می باشد و تاثیرات درمانی هر دو روش در این لایه اعمال می شود.
تفاوت عمده بین این دو روش در مواد تزریق شده در دو روش است که در prp از پلاسمای غنی شده با پلاکت استفاده می شود؛ در حالیکه در روش مزوتراپی از ویتامین ها ، داروها و مواد آنتی اکسیدانت برای تزریق استفاده می شود.
عوارض پی آر پی صورت چیست؟
از آنجا که در روش PRP به غیر از پلاکت خون از هیچ ماده خارجی استفاده نمی شود، ایمن ترین روش درمانی در دنیا شناخته شده است. به علت اینکه در پی آر پی PRP از تحریک فیبروبلاستها استفاده می شود بدیهی است که اثرات درمانی آن به تدریج ظاهر گشته و اولین تغییرات مثبت را بعد از دو تا سه هفته از اولین درمان مشاهده می شود. البته نتیجه مطلوب در پایان ماه دوم تا سوم حاصل خواهد شد.
بدلیل وجود گلبول های سفید در پی ارپی احتمال عفونت در روش پی ار پی تقریبا صفر است و با توجه به اینکه مواد پی آرپی از بدن خود فرد حاصل می شود آلرژی و حساسیت ایجاد نمی شود. ممکن است در بعضی از نقاط نزدیک چشم کبودی های کوچکی بعد از تزریق ایجاد شود که سطحی است و یکی دو روز بعد بر طرف می شود.
بوتاکس بهتر است یا پی آر پی صورت؟
هر دو روش برای درمان چین و چروک های صورت مورد استفاده قرار می گیرند. هر دو روش موقت هستند و احتیاج به تکرار دارند ولی موارد استفاده این دو روش متفاوت می باشد.
بوتاکس عمدا برای قسمت فوقانی صورت (اطراف چشم و پیشانی) برای چروک های عمیق که بر اثر هیجان ایجاد می شوند و اصطلاحا به آنها چروک دینامیک گفته می شود موثر است؛ در حالیکه پی ار پی برای چروک های تمام نواحی صورت قابل استفاده است و چروک های سطحی و استاتیک ( چروک هایی که در حالت استراحت و بدون هیجان در صورت وجود دارد) با این روش مورد درمان قرار می گیرد.
در عمل تاثیر بوتاکس برای درمان چین و چروک صورت سریع تر و موثر تر است و چنانچه منعی برای تزریق بوتاکس وجود نداشته باشد در مرحله اول تزریق بوتاکس توصیه می شود؛ و برای جوانسازی کل صورت و چین و چروک های ظریف تر انجام پی ار پی معقول تر می باشد.
قیمت پی آر پی صورت چقدر است؟
قیمت پی ار پی در کلینیک های پوست و زیبایی بر اساس نوع کیت استفاده شده و موضع تحت درمان متفاوت می باشد. بعنوان مثال قیمت پی ار پی موی سر و صورت بطور همزمان ، احتیاج به تعداد کیت بیشتری داشته و هزینه نهایی بیشتر از قیمت پی آر پی مو به تنهایی می شود؛ و همینطور قیمت پی ار پی برای تیرگی دور چشم از هزینه پی آر پی صورت کمتر می شود.
بطور روتین جوان سازی با پی ار پی برای تمام صورت انجام می شود که به منظور یکدست شدن پوست صورت می باشد و پی ار پی دور چشم یک استثناء است و می توان این ناحیه را بطور مجزا پی ار پی کرد که هزینه آن بالطبع کمتر از پی آر پی کل صورت می شود.
برای دیدن فیلم prp بر روی فیلم زیر کلیک کنید:
منابع:
Cervelli V,Palla L, Pascalli M et al. Autologous platellet-rich plasma mixed with purified fat graft in aesthetic plastic surgery.Aesthetic Plast Surg 2009;33(5): 716-21
سایت اینترنتی PUBMED
Office- Based cosmetic procedures and tecnique
by SORIN EREMIA
آدرس اینستاگرام
دیدگاهتان را بنویسید