تزریق چربی چیست؟
پیوند چربی یا تزریق چربی عبارتست از انتقال سلول های چربی از موضعی که دارای حجم چربی زیادی است به قسمتی از بدن که لایه چربی زیر پوستی تحلیل رفته است.
در این انتقال، چربی اضافه از نقاطی مانند شکم ، پهلو ،ران ، پشت و یا قسمت داخلی زانو را به سایر نقاط مثل صورت ، دست و سایر نقاط بدن که دارای فرو رفتگی و یا ناهمواری است مثل جای جوش ،محل عمل جراحی قبلی و محل ضربه قبلی انتقال می یابد. این انتقال می تواند به کل صورت انجام شود و یا اینکه بطور جداگانه برای لب ، زیر چشم ها، گونه ها ، چانه، شقیقه ها و خط خنده انجام شود.
تغییرات لایه های چربی صورت با افزایش سن چگونه است؟
دو لایه چربی در زیر پوست صورت وجود دارد که لایه عمقی اطراف عضلات صورت را گرفته است و با افزایش سن تحلیل می رود. در نتیجه تحلیل چربی ابرو ها پایین آمده ، پوست ناحیه گونه شل شده و با فشار به خط لبخند زاویه بین دو خط خنده که در حالت جوانی منفرجه است کاهش یافته حاده می شود.
حالت صورت در میانسالی شبیه به یک بادکنک است که کمی از باد آن خارج شده است و چنانچه مجددا باد در آن دمیده شود سطح آن صاف و برجسته می شود.
ماندگاری تزریق چربی چقدر است؟
بطور طبیعی بعد از پیوند چربی حجم اولیه بافت چربی کاهش می یابد که این کاهش از یک فرد به فرد دیگر متفاوت است و قابل پیش بینی نیست.
با این وجود بر اساس تحقیقات منتشر شده در PUBMED بطور متوسط بعد از 16 ماه 68 درصد از حجم اولیه چربی کاهش می یابد با این حال 32 درصد باقی مانده تا مدت های طولانی ( تا یک دهه ) ماندگاری داشته و برای تثبیت و افزایش مجدد حجم انتقال چربی 3 تا 6 ماه بعد انجام می شود.
بعلاوه با تزریق بیشتر از حد مورد نیاز over-correction در هر موضع می توان حجم دهی مطلوب را بدست آورد.
تاثیر تکنیک درمان در ماندگاری چربی تزریق شده چیست؟
از آنجا که سلول های چربی حساس هستند حین انتقال ممکن است دچار آسیب شوند که بجای ساکشن مکانیکی استفاده از مکش دستی به کمتر شدن آسیب به سلول های چربی کمک می کند.
محل تزریق بر روی ماندگاری تاثیر زیادی دارد بطوریکه در نواحی متحرک مثل لب و خط خنده دوام کوتاه تری نسبت به نواحی ثابت مثل زیر چشم ، پیشانی، پشت دست و گونه دارد.
از آنجا که شبکه عروقی در اطراف بافت چربی تزریق شده بعد از 48 ساعت شکل می گیرد برای دسترسی سریع تر اکسیژن و مواد غذایی ، بافت چربی در مقادیر اندک تزریق می شود ( 0.1 میلی لیتر در هر تزریق)
بعلاوه با استفاده از کانولای غیر نوک تیز تونل های متعدد و موازی در موضع ایجاد شده و سپس تزریق در این کانال ها انجام می شود. بدین ترتیب امکان تغذیه بافت چربی از طریق انتشار مواد مغذی فراهم می شود و نهایتا درصد ماندگاری چربی بیشتر می شود.
تزریق چربی یا ژل
در روش انتقال چربی یک نوع پیوند اتولوگ انجام می شود بعبارت دیگر سلول های چربی دهنده از خود فرد گرفته شده و به خود فرد پیوند می شود. بنابراین احتمال ایجاد واکنش های حساسیتی و آلرژی که در پروتز و تزریق ژل وجود دارد در پیوند چربی منتفی است.
بعلاوه بافت چربی غنی از سلول های بنیادی است که علاوه بر پر کردن صورت موجب افزایش کیفیت ، قوام و رنگ پوست آن ناحیه می شود. بنابراین انتقال چربی یک روش کم عارضه و مطمئن برای جوانسازی ، برجسته سازی و لیفتینگ پوست می باشد.
برای دیدن توضیحات دکتر مسافریان در مورد تزریق چربی بر روی لینک زیر کلیک کنید:
https://www.youtube.com/watch?v=cFwZiht0vHg
قیمت تزریق چربی به صورت چقدر است؟
قیمت پیوند چربی در مراکز مختلف بر اساس حجم چربی تزریق شده و مناطقی که چربی به آن موضع منتقل شده است محاسبه می شود. بعنوان مثال چنانچه فردی نیاز به پیوند چربی فقط در ناحیه خط خنده داشته باشد نسبت به فردی که علاوه بر خط خنده احتیاج به حجم دهی در شقیقه ، گونه و زیر چشم داشته باشد قیمت انتقال چربی کمتر خواهد شد.
در مقایسه با ژل در مواردی که حجم زیادی فیلر برای پر کردن به موضع مورد نیاز است مقدار زیادی ژل باید تزریق شود و هزینه ژل بسیار بیشتر از قیمت تمام شده چربی می شود ، بنابراین پیوند چربی در این موارد مقرون به صرفه تر است.
تزریق چربی به صورت
برجستگی ها و ناهموارهای سطحی در موضع درمان بویژه در اطراف چشم و لب از دیگر عوارض تزریق چربی است که برای پیشگیری از این عارضه از کانول های باریک تر برای استحصال چربی و هم برای تزریق چربی توصیه می شود.
بعلاوه در نواحی که هدف از درمان جوانسازی است و نیاز به حجم دهی زیادی نیست مثل زیر چشم بهتر است از چربی نانو استفاده شود که در این تکنیک قطعات چربی با فیلتر مخصوص نانو به اجزاء ریزتر شکسته شده و وجود سلول های بنیادی و گلبول های سفید موجب جوانسازی و بازسازی بافتی شده و این فرایند بین یک تا سه ماه ادامه داشته و نهایتا پوستی صاف تر و هموارتر ایجاد خواهد شد.
عدم تقارن بدلیل جذب غیر یکنواخت چربی و پر شدن بیش از حد موضع درمان از دیگر عوارض تزریق چربی می باشد که معمولا عدم تقارن بعد از گذشت یک هفته و با رفع تورم از بین می رود، با این وجود در صورت باقی ماندن این حالت برای جذب چربی اضافه روش هایفوتراپی موجب از بین رفتن چربی اضافه خواهد شد.
برای مطالعه مقاله چاپ شده در آکادمی بین المللی IMCAS توسط دکتر مسافریان بر روی لینک زیر کلیک کنید:
بهترین موضع دهنده چربی در بدن کدام است؟
تفاوت چندانی از نظر کیفیت و ماندگاری در ناحیه هاروست چربی وجود ندارد و انتخاب آن با مشورت با بیمار و موضعی از بدن که تمایل به کاهش سایز دارد انتخاب می شود. در ناحیه شکم انجام سونوگرافی برای تشخیص فتق مخفی در ناحیه ناف و یا عمل جراحی قبلی توصیه می شود تا از سوراخ شدن روده حین تزریق محلول تامیسنت جلوگیری شود.
در خانم هایی که چندین مرتبه وضع حمل داشته اند احتمال تضعیف عضلات رکتوس وجود دارد Diastasis Recti که ریسک ورود کانولا به حفره شکم و بروز پریتونیت بیشتر است و در این صورت احتیاط بیشتر و یا برداشت چربی از نواحی دیگر مثل ناحیه خارجی ران توصیه می شود.
برای پیشگیری از ناهمواری سطح پوست که معمولا در ناحیه شکم شایع تر است استفاده از حداقل دو سوراخ به منظور برداشت چربی توصیه می شود و بعلاوه تمرکز بر روی نواحی دیستال نسبت به محل ورود کانولا از برداشت بیش از حد چربی در اطراف محل ورود کانولا جلوگیری می نماید و در نتیجه پوست صاف و یک دست خواهد شد. با استفاده از نیشگون گرفتن سطح پوست Pinch Test از برداشت بیش از حد چربی و نازک شدن پوست و یا برداشت کم چربی و ایجاد ناهمواری جلوگیری می شود.
معایب تزریق چربی
بسیاری از افرادی که کاندید پیوند چربی می شوند لاغر اندام هستند و چربی زیر پوستی در تمام نقاط بدن اندک می باشد و صورت لاغر آنها نشان دهنده کمی بافت چربی در کل بدن می باشد.
در این افراد پیدا کردن بافت چربی مناسب برای تزریق چربی مشکل است . چنانچه نتوان از شکم و یا ران برای برداشت چربی استفاده کرد از ناحیه پهلوها برای این منظور استفاده می شود.
نکته منفی دوم در روش انتقال چربی زمان بر بودن آن است و مواد تزریقی باید از بدن فرد گرفته شده و آماده تزریق شوند که بطور متوسط هر جلسه تزریق چربی 3 ساعت زمان می برد.
آخرین مورد قیمت تزریق چربی است که در مقایسه با تزریق ژل در حجم های کوچک مثلا یک یا دو میلی لیتر بیشتر از تزریق ژل است. ولی بدلیل ماندگاری طولانی در مقایسه با تزریق سالانه ژل در دراز مدت این روش مناسب تر و مقرون به صرفه تر است.
تفاوت میکرو فت و نانو فت در چیست؟
چربی استحصال شده از ناحیه دهنده پیوند دارای ابعاد نسبتا بزرگی است و اصطلاحا ماکروفت گفته می شود و مناسب برای حجم دهی سینه و اندام بدن می باشد. این نوع چربی بدلیل ابعاد ماکروسکوپیک در نواحی ظریف صورت کاربرد ندارد چراکه احتمال ناهمواری و گلوله شدن در زیر پوست وجود دارد.
بنابراین به منظور افزایش کیفیت گرافت و جلوگیری از ناهمواری در سطح پوست با استفاده از ابزار مخصوصی ماکروفت تبدیل به میکروفت می شود که دارای ابعاد کوچک تر سلول های چربی است. و بعلاوه بر ماندگاری بالاتر احتمال بروز کیست چربی و ناهمواری در سطح پوست بسیار کمتر می شود.
چنانچه هدف از پیوند چربی صرفا جوانسازی باشد و نیازی به افزایش حجم بیشتر وجود نداشته باشد از نانوفت استفاده می شود. در این حالت سلول زنده چربی در گرافت وجود نداشته و صرفا سلول های بافت هم بند، سلول های بنیادی و گلبول های سفید تزریق می شود.
چربی نانو مناسب برای تزریق پوست پلک ، پشت دست و پوست آسیب دیده است و حتی می تواند بعنوان جایگزین پی آر پی استفاده شود.
آیا تزریق چربی درد دارد؟
بطور کلی تزریق چربی احتیاج به بیهوشی عمومی ندارد و با مصرف آرام بخش وریدی فرد به خواب سبکی فرو می رود و درمان بدون درد انجام می شود.
بعلاوه احساس درد یک ادراک ذهنی است و از یک فرد به فرد دیگر متفاوت است و حتی در یک شخص در زمان های مختلف آستانه تحمل به درد متغیر است که این مربوط به تغییرات هورمونی و شرایط جسمی و روانی فرد می باشد.
بی حسی بطور موضعی با محلول تامیسنت انجام می شود. بعد از گذشت 20 دقیقه از تزریق، موضع کاملا بی حس شده که می توان عمل را آغاز کرد. محلول تامیسنت ترکیب لیدوکائین ، اپی نفرین و سدیم بی کربنات می باشد که اضافه کردن تریامسینولون اختیاری می باشد. هرچند که بدلیل بالا رفتن ریسک عفونت بعد از عمل تمایل کمتری برای اضافه کردن این کورتیکو استروئید وجود دارد.
اپی نفرین علاوه بر انقباض عروقی و کاهش خونریزی در موضع عمل ، به افزایش زمان تاثیر لیدوکائین کمک کرده و از پخش سریع آن در بدن و بروز مسمومیت جلوگیری می نماید. از آنجا که لیدوکائین PH اسیدی دارد و در زمان تزریق درد شدیدی ایجاد می کند ، اضافه کردن سدیم بی کربنات موجب خنثی شدن محلول تامیسنت شده و درد زمان تزریق کاهش می یابد.
بهترین ناحیه برداشت چربی از کجاست؟
مو ضع برداشت چربی از ناحیه شکم و یا قسمت داخلی زانو می باشد، اگر چربی در این ناحیه کافی نبود می توان از نقاط دیگر مثل ران ها ، پشت و پهلوها استفاده کرد. حدود 40 تا 100 میلی لیتر چربی از موضع خارج شده که پس از خالص کردن 18 تا50 میلی لیتر چربی خالص استحصال می شود.
پس از برداشت چربی محلول لیدوکائین و خون که برای سلول های چربی سمی هستند شسته شده و خالص می شوند و آماده تزریق با سرنگ های یک میلی لیتری می شوند.
در حالت ایستاده مناطق صورت علامت گذاری شده و بلوک عصبی در ناحیه مورد نظر انجام می شود و با استفاده از کانولا مسیر تزریق کانالیزه شده و سپس به آرامی و با مقادیر اندک تزریق انجام می شود. برای هموار کردن موضع بعد از تزریق ماساژ خشن می تواند به از دست رفتن سلول های حساس چربی منجر شود و برای این منظور غلتاندن سرنگ انسولین به آرامی موجب هموار شدن ناحیه می شود.
مراقبت های بعد از پیوند چربی
استفاده از گن برای ترمیم سریع تر ناحیه بمدت 2 تا 4 هفته بخصوص در طول روز توصیه می شود. در صورت درد در محل از مسکن های معمولی استفاده می شود. چنانچه ترشحات در محل ورود کانولا باشد باید بدون ماساژ ناحیه را ضد عفونی و پانسمان نمود. برای پیشگیری از عفونت داروی سفالکسین از روز قبل از عمل شروع شده و تا یک هفته ادامه می یابد.
تزریق چربی و بوتاکس
بدلیل تورم ایجاد شده در محل پیوند چربی بویژه در اطراف چشم انجام بوتاکس تا برطرف شدن کامل تورم در موضع و مشخص شدن حدود عضلات صورت می بایست به تاخیر بیافتد.
بطور معمول 4 هفته بعد تورم و التهاب بطور کامل از بین رفته و محل تثبیت شده است و امکان تزریق بوتاکس فراهم می شود. به هر حال منطقی تر این است که بوتاکس قبل از پیوند چربی انجام شود چرا که تاثیر این دو مکمل یکدیگر بوده و نتیجه درمان را بطور قابل توجهی افزایش می دهد.
تزریق چربی بهتر است یا پی آر پی؟
وجه مشترک پی آر پی و چربی درون زا بودن هر دو است. بعبارت دیگر هر دو از بافت های بدن فرد گرفته شده و در نتیجه واکنش های آلرژیک و حساسیتی که در ترکیبات مصنوعی دیده می شود ، در این محصولات دیده نمی شود.
شباهت دیگر پی آر پی و چربی غنی بودن هر دو با سلول های بنیادی است که توانایی بالقوه در تبدیل شدن به سایر سلول های بدن را دارند. از سلول های بنیادی در ترمیم سلول های آسیب دیده در پوست ، مفصل و فولیکول های مو استفاده می شود.
با این وجود از نظر بافت شناسی پی آر پی از مغز استخوان است و با خون گیری ساده به راحتی قابل دسترسی است.از طرف دیگر استحصال چربی از بافت چربی است و فرایند پیچیده تری است که پس از شستشو و خالص کردن آماده تزریق می شود.
تفاوت دیگر بین این دو محصول کاربرد بالینی این دو است ، که پی آر پی عمدتا برای جوانسازی و ترمیم مورد استفاده قرار می گیرد. در حالی که چربی علاوه بر ترمیم و جوانسازی توانایی افزایش حجم نیز دارد.
نهایتا استفاده از پی آر پی و چربی بطور ترکیبی و همزمان برای افزایش بازدهی است. بعبارت دیگر ترکیب این دو محصول با یکدیگر موجب هم افزا شدن تاثیرات مثبت درمانی هر دو می شود. بعبارت دیگر پی آر پی حاوی پلاکت با تراکم بالا است و این پلاکت ها فاکتور رشد ترشح می کنند و چربی نیز دارای سلول های مزانشیمی و سلول های چربی است که پس از پیوند در محل جدید موجب افزایش حجم می شوند. ترکیب این دو محصول موجب تاثیرات بیولوژیک در بافت گیرنده شده و قدرت ترمیم و ماندگاری چربی افزایش می یابد.
بر اساس تحقیقات منتشر شده در Pubmed ترکیب سلول های چربی و prp به دوام بیشتر این سلول ها کمک کرده و در پذیرش بهتر این بافت در ناحیه جدید کمک می کند. نسبت ترکیب چربی و پی ار پی متفاوت است ولی همواره درصد چربی بیشتر از پی آر پی است و می تواند 2:1 یا 3:1 و نهایتا 5:1 باشد.
تزریق چربی در جای جوش
نانوفت دارای مقدار فراوانی سلول بنیادی است که توانایی تبدیل شدن به سلول های دیگر را دارد. نانوفت در واقع یک امولسیون از سلول های چربی است که حاوی مقادیر فراوانی از سلول های بنیادی می باشد.
چنانچه چربی نانو در لایه اپیدرم و درم پوست آسیب دیده تزریق شود، توانایی ترمیم بالایی خواهد داشت. برعکس میکروفت که در نواحی خاص و در زیر پوست تزریق می شود نانوفت در هر جای بدن که احتیاج به جوانسازی داشته باشد قابل تزریق است.
تزریق نانوفت برای جای جوش موجب تولید کلاژن در ناحیه اسکار شده که البته این درمان همزمان با سابسیژن انجام می شود تا حداکثر بازدهی را داشته باشد.
در جای جوش های عمقی علاوه بر نانوفت که در لایه اپیدرم و درم تزریق می شود. ممکن است به منظور حجم دهی بیشتر از میکروفت هم در لایه های عمقی پوست استفاده شود تا تاثیر درمان مضاعف شود.
انتقال چربی به دست
پشت دست در حالت عادی دارای مقداری چربی در ناحیه زیر پوستی است که تاندون ها و عروق را می پوشاند و ظاهری پر به دست می دهد. با افزایش سن این لایه چربی زیر پوستی تحلیل رفته در نتیجه تاندون های پشت دست برجسته شده و عروق نمایان شده و رنگ آبی آن ها تیره تر شده و چروک های آن عمیق تر می شود.
تزریق چربی در ناحیه پشت دست راه حل درمان آتروفی در این ناحیه می باشد.روش غیر تهاجمی برای درمان این حالت هایفوتراپی است که با تحریک کلاژن سازی در پشت دست موجب پر شدن پوست پشت دست می شود.
موارد منع تزریق چربی چیست؟
1- مشکلات انعقادی خون ( مصرف داروهای ضد انعقاد ، هموفیلی و…)
2- اختلالات متابولیسم چربی
3- بیماری های شدید داخلی
4- عفونت حاد یا نارسایی ارگان های داخلی
5- سابقه ترومبوز وریدهای عمقی پاDVT و یا آمبولی ریوی
6- بیماران لاغر
7- ضعف در سیستم ایمنی( دیابت کنترل نشده)
8- بیماری عروق کرونر
9- HIV
منابع:
سایت اینترنتی PUBMED
Office- Based cosmetic procedures and tecnique
by SORIN EREMIA
آدرس اینستاگرام
دیدگاهتان را بنویسید